| 网站首页 | 人大简介 | 新闻 | 公告 | 常委会会议 | 工作动态 | 代表风采 | 代表建议 | 调查研究 | 监督纵横 | 乡镇人大 | 法律文库 | 群众来信 | 雁过留声 | 

您现在的位置: 乐安人大 >> 调查研究 >> 正文  
乐安县边远山区医疗卫生盲角与思考         ★★★ 【字体:
乐安县边远山区医疗卫生盲角与思考
——乐安县省、市人大代表第二调研小组专题调研报告
作者:乐联为    文章来源:本站原创    点击数:6953    更新时间:2009-09-24

随着改革开放不断深入和经济实力不断增强,从中央到地方不断出台改善农村医疗卫生条件和解决农民看病难的政策和措施。县委、县政府紧紧围绕“保增长、保民生、保稳定”的目标任务,大力实施民生工程,争取项目资金改善农村医疗卫生设施,县级财政加大乡村卫生人员的补助力度。通过政策扶持和资金投入,我县农村医疗卫生状况发生了明显的变化,乡镇卫生院医疗设备增加,服务水平增强,农民入院次数增多。我县是国家扶贫开发工作重点县,地域宽、山地多、平地少,农民居住分散,收入水平较低,特别是边远山区农民生活贫困,就医条件差,看病就医难度大。随着经济社会事业不断发展,人民生活水平不断提高,医疗卫生事业越来越被人们关心和重视,我县的省、市人大代表对边远山区医疗卫生状况非常重视,于91日至3日,袁国平代表召集我县的省、市人大代表第二调研小组人员,一行13人深入县卫生局,以及谷岗乡、金竹畲族民族乡等边远山区医疗卫生盲角进行了为期三天的专题调研。

一、基本情况

乐安县位于江西省中部,抚州市西南部,省道抚八线经过,距省会南昌市164公里,抚州市121公里,全县辖9个镇,6个乡,1个垦殖场,175个行政村,总人口36.5万人,其中:农业人口28.7万人,全县总面积2412.59平方公里。2008年财政收入实现1.6亿元,经济基础薄弱,基础设施相对落后,属国家扶贫开发工作重点县。

我县设有20个卫生院,其中6个中心卫生院、14个一般卫生院,乡镇卫生院在编人员451(大集体人员114),其中:具有大专以上学历者341人(本科学历32人),中专学历者84人,无学历者25人;具有中级以上职称者125人,初级职称301人。

全县现有175个行政村,每个村均设有1-2个卫生室(合并村设置2个,非合并村设置1个),共村级卫生室有205,从业人员590人。有些边远山区的村级卫生室服务半径超过10公里,而且交通不便,农民就医难的问题突出。

二、边远山区存在医疗卫生盲角

近年来,我县以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点,不断加强农村公共卫生和医疗服务机构建设,全县基本建立起以县直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村级卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络,医疗卫生服务网络已覆盖到大部分农村,但还有少数边远山区仍然存在医疗卫生盲角,主要表现在以下几个方面。

(一)医疗设施存在盲角。近几年来,我县加大了乡镇卫生院基础设施投入,建设了一批乡镇医技大楼。2007年全县安排9个卫生院国债建设项目,平均每个项目财政投资25万元,新建一栋860平米左右的综合大楼,总造价65万元左右;2009年安排5个卫生院国债项目,平均每个项目财政投资40万元,新建一栋760平米的综合大楼,改善了乡镇卫生院的医疗用房条件,为老百姓提供了一个安全舒适的就医环境。虽然大部分乡镇卫生院基础设施条件有了较大的改观,但仍然满足不了农村医疗卫生需要,一是有些医院床位不够或没有住院部等配套设施,随着新农村合作医疗开展,乡镇卫生院业务量大增,无法满足患者住院需求;二是原撤并乡镇政府所在地的卫生院,如航桥、鹏州、望仙、金竹、潭港卫生分院未安排医疗用房建设项目,现有的业务用房均为危房,有待尽快改善;三是每个卫生院新建医疗大楼缺口资金在30万元左右,由于山区乡镇卫生院业务收入只能维持正常运转,乡镇卫生院新建大楼增加了新的债务;四是村级卫生室设施简陋,无论是医疗业务用房,还是医疗设备都很简单,不能满足农民群众医疗卫生需要。

(二)医疗服务存在盲角。从2000年以后国家取消了大中专毕业生分配制度,乡镇卫生院没有招收毕业生,而且县直医疗卫生单位不断向卫生院抽调技术人员,乡镇卫生院成为县直医疗单位培训人才的基地。截止20096月底,县直医疗单位为充实技术队伍借用乡镇卫生院的技术人员共115人,乡镇卫生院特别是山区卫生院技术人员严重缺乏,人才断层,青黄不接。全县有南村卫生院、金竹分院等4个卫生院只有一个会看病的医生,他们既是院长又是全科医生,一旦外出,当地农民有病难于就医。乡镇卫生院主要依靠临时聘用近几年的医学院校毕业生,有的已成为卫生院的业务骨干。如谷岗卫生院就有17人借调到县级医疗机构,现在编在岗人员只有6,聘用临时医务人员10人;金竹乡借调到县级医疗机构7人,现在编在岗人员10人,聘用临时医务人员8人,在编在岗人员无论是医技人数还是技术水平都无法满足农村医疗卫生需求。

村级卫生室担负着本村的防疫及医务任务,服务范围广,工作繁重,经济待遇低。承担防疫任务的从业人员县财政每年给予300元补助,从今年起,省财政每人每年安排1000元补助。谷岗乡在村卫生室10个,乡村医生25人,金竹乡有村卫生室12个,乡村医生23人,有些卫生室还承担合并村的防疫及医务任务,不但村民分散,而且交通不便,路途远。如谷岗乡水口村卫生室,就承担了原先三个村委方圆10多公里的村民防疫及医务任务,有时为看一个病人,只能徒步行走十几公里,解决病人燃眉之急。

(三)医疗保障存在盲角。目前山区农民医疗保障以新农村合作医疗为主,困难群众农民医疗救助为辅。新农合筹资水平不高,保障能力不强,参合农民门诊费用限定在很低的范围,住院超过起付点报销大约50%(乡镇医院75%,县级医院60%、县外定点医院40%、县外非定点医院30%),大部分医疗费用需要自己承担。山区农民由于收入水平低,有些农民缺乏保险意识,今年尚有10%左右的农民不愿意参加新农村合作医疗,实际还是看不起大病、重病。尽管我县对贫困群众实施了大病医疗救助,但由于资金有限,对贫困群众患有重大疾病的医疗救助,在标准、范围、方式和力度上还不够,一些贫困群众因患大病、绝症无钱治疗,因病致贫返贫的现象比较突出。

(四)防疫保健存在盲角。一是防疫人员不足。全县20个卫生院中有21名防疫人员,未达到每万人口配备1名全职专业防疫人员的标准,而湖坪、牛田、龚坊、戴坊、鳌溪、公溪人口超过1万的乡镇,只有1名防疫人,既不是专业也不是专职的,难以保证防疫工作质量。二是妇保人员缺位。有6个卫生院没有妇保人员,产前检查、产后回访等业务难于开展。三是健康教育缺乏。乡村两村医疗技术人员少,基本上忙于医疗业务,很少开展健康教育,重治轻防,山区青壮年农民大部分外出务工,留守人员基本上老年、妇女和儿童,缺少基本的保健知识,疾病预防是普遍的盲区。

三、扫除边远山区医疗卫生盲角的建议

党和政府高度重视医疗卫生体系建设,大力改善农村医疗卫生条件,着力提高农民医疗卫生保障水平。根据边远山区的实际情况,要扫除医疗卫生盲角可从以下几方面着手:

(一)深化医疗卫生体制改革。一要按照国家关于深化医疗卫生体制改革的要求,提出符合我县实际的医疗卫生体制改革实施方案,充分调动县、乡、村三级医疗卫生单位和医技人员的积极性,提高基层医疗卫生单位的服务水平。二要大力发展村级卫生事业,对边远山区适当增加村级卫生室数量,缩短村级卫生室与山区农民的距离,使山区农民有病能就近医疗。

(二)加大农村医疗事业投入。边远山区经济基础薄弱,要发展山区医疗卫生事业,一要大力争取国家政策和资金支持,加大住院病房、医疗卫生设备、人才培训等方面的投入,改善山区医疗卫生基础设施和医疗技术状况;二要逐步增加乡村二级医疗单位的财政补助力度,对乡镇卫生院实行全额拨款,提高村级卫生室补助标准,逐步改善乡村医疗技术人员待遇,吸引更多的人才从事农村医疗卫生工作,使乡村两级医疗技术人才留得住、用得上、干得好。

(三)加强农村医疗队伍建设。医疗技术人才缺乏是制约边远山区医疗卫生事业发展的瓶颈。要改变山区医疗卫生队伍薄弱状况,一要招聘医疗技术人才。根据乡村人口数量和服务范围,重新核定乡镇卫生院医技人员编制,面向医学院校毕业生招聘技术人才,明确服务年限,在服务年限内不得调动和借用到其他单位,稳定农村医疗队伍。二要加强农村医技人员的培训,分期分批培训乡村两级医疗技术人员,更新医技人员的知识结构,提高医疗技术水平。三要加强县乡两级医技人员的交流,选派县直医疗单位的技术骨干定期到乡镇卫生院和村级卫生室作技术指导,乡镇卫生院抽调人员到县直医疗单位进行短期跟班学习。

(四)提高农村医疗保障水平。一要加强新型农村合作医疗的宣传和动员,使用广大农民群众充分认识到新型农村合作医疗的政策实惠,使广大农民群众加入到农村合作医疗行列。二要逐步提高合作医疗资金筹集标准,试行门诊费用报销制度,提高大病住院补偿标准,降低大病住院补偿起付线,扩大特殊病种范围,减轻农民看大病的负担。三要完善农村困难群众医疗救助制度。民政部门要深入农村调查研究,了解群众要求,要从方便群众看病,发挥救助资金效益的角度,完善医疗救助审批手续,缓解贫困群众“看大病难”的问题。四要加强山区农民疾病防疫与健康教育,做到治病与防病并重。乡村两级医技人员在为山区农民治疗疾病的同时,要加强疾病防治和健康教育,增强山区农民的保健意识,减少疾病发生。

(五)规范医疗卫生行业管理。一是卫生行政主管部门要规范医疗卫生单位的行业管理,加强医技人员职业道德教育,严格控制医疗收费价格和药品价格,切实解决大处方、重复用药、重复检查等增加农民群众经济负担的行为。二要实施医药分离,彻底改变以药养医的补偿机制,切断医药企业与医疗机构及医生之间的直接经济利益关系。三要规范药品采购,乡镇卫生院和村级卫生室的药品实施政府采购、政府限价,使山区农民真正看得起病,用得起药。

 

乐安县省、市人大代表第二调研小组:徐建辉、李以庚、吴三毛、袁国平、陈党保、张志华、邹炳忠、董俊、张英、黄小萍、洪文耀、张荣仔、陈春庚

2009912

 

 

文章录入:admin    责任编辑:jxrd 
  • 上一篇文章:

  • 下一篇文章:
  • 发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
    最新热点 最新推荐 相关文章
    乐安县人大常委会组织省市人
    乐安县农村低保现状与对策
      网友评论:(只显示最新10条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!)